Кров у сечі — що це означає і до якого лікаря звернутися

Що таке гематурія

Гематурія — це наявність еритроцитів у сечі. Їх кількість може бути настільки великою, що надає сечі рожевого або бурого забарвлення, але може бути й мінімальною і виявлятися лише в лабораторному дослідженні. Залежно від кількості клітин розрізняють:

• мікрогематурію — яку виявляють лише лабораторними методами
• макрогематурію — за якої змінене забарвлення сечі видно неозброєним оком

Найчастіші причини

Гематурія може бути симптомом багатьох захворювань, переважно сечовидільної системи. Насамперед називають:

• запалення сечового міхура або сечівника — одна з найчастіших причин, особливо в жінок; супроводжується частим і болісним сечовипусканням, позивами, болем унизу живота та каламутною сечею
• сечокам’яну хворобу — конкременти пошкоджують сечові шляхи під час руху, що супроводжується сильним колькоподібним болем у боці чи спині з іррадіацією в пах
• захворювання передміхурової залози — збільшена простата може стискати сечівник і судини в ділянці шийки міхура
• гломерулонефрит — поряд із гематурією наявні протеїнурія, набряки, артеріальна гіпертензія, втома та нудота
• механічні травми поперекової ділянки, таза або низу живота
• пухлини сечовидільної системи — міхура, простати або нирок; довго не дають симптомів, тому їх часто виявляють пізно

До якого лікаря звернутися

Першим кроком зазвичай є візит до сімейного лікаря або терапевта, який збирає анамнез, проводить фізикальний огляд і призначає базові лабораторні дослідження — загальний аналіз сечі та загальний аналіз крові.

Залежно від результатів і передбачуваної причини лікар скеровує пацієнта до уролога, який займається захворюваннями сечостатевої системи, або до нефролога, який займається хворобами нирок.

Термінової консультації уролога потребує рясна гематурія, гематурія із сильним болем, а також така, що виникає без видимої причини.

Які дослідження виконують при гематурії

Діагностика починається із загального аналізу сечі, який виявляє еритроцити навіть тоді, коли кров не видно неозброєним оком. Потім зразок оцінюють під мікроскопом, щоб визначити кількість і вигляд клітин та встановити ймовірне джерело кровотечі. Паралельно виконують аналіз крові, що дозволяє оцінити функцію нирок.

Подальша діагностика охоплює візуалізаційні дослідження — УЗД, у частині випадків комп’ютерну томографію — та цистоскопію, тобто ендоскопічний огляд сечового міхура. Обсяг досліджень визначає лікар.

Лікування залежить від причини

Гематурія — це симптом, а не хвороба, тому лікування спрямоване на її причину.

• інфекція сечових шляхів — антибіотикотерапія або хіміотерапевтичні засоби, доповнені протизапальними та спазмолітичними препаратами
• сечокам’яна хвороба — за невеликих конкрементів медикаментозне лікування та посилене питво; за більших — дистанційна ударно-хвильова літотрипсія (ESWL) або ендоскопічні втручання, наприклад уретероскопія
• аденома простати — препарати, що зменшують об’єм залози, або малоінвазивні втручання, зокрема трансуретральна резекція простати (TURP)
• пухлини сечовидільної системи — онкологічне лікування: хірургічне, хіміотерапія або променева терапія

Спосіб лікування лікар добирає індивідуально після встановлення діагнозу.